Vizsgálatok (Nk funkció és státusz, Th1/Th2) és érzések

"Megkeseredettség"

Amikor már nem tudod máshogyan kezelni az érzéseket, és csak olyan sorstársakkal tudsz beszélgetni akik hasonló helyzetben vannak, mert mindenki más problémája eltörpülni látszódik a tiéd mellett. 

 "Képmutatás mást lelkesíteni miközben azt érzem, hogy én belülről széthullok?"

"Te vagy a magad orvosa, más nem törődik veled, mindennek neked kell utána járni."

"Milliók évek alatt vitaminokra, kezelésekre, műtétekre, laborokra, konzultációkra."

"Nincs megoldás, marad a próbálkozás addig amíg van még benned élet(kedv)."

Ehhez és hasonló gondolatok járnak mostanában a fejemben. Lehetetlenség őket kikapcsolni. Néha haraggal vegyítve törnek föl belőlem. Már nincs aki megértsen, már mindenki akit megismertem és ismerek tovább tudott lépni az életében és boldog anyuka. Csak én vagyok még mindig itt, magányosan érezve magamat ezzel az egésszel. Egyszer fel akarom adni, utána folytatnám, de sosincs bennem határozott kiegyensúlyozottság, mindig máshogy érzek és gondolok. Feladjam, ne adjam?

Az utolsó sikeretelen beültetés óta eltelt egy kis idő. Az orvosom ismételt vizsgálatokat kért az utolsó konzultációnkon, valamint bővített vizsgálatokra is elküldött amik ezek voltak.

Vizsgálatok:

Progeszteron meghatározása

Totál tesztoszteron meghatározása

Meddőségi vizsgálat, kiterjesztett, női

Prolaktin meghatározása

 APC rezisztencia funkcionális teszt

Dihydroxy-D vitamin meghatározása ligand assay-vel

Thyreoidea-Stimuláló Hormon supersensitiv meghatározása

Follikulus Stimuláló Hormon (FSH) meghatározása

Ösztradiol meghatározása

Luteinizáló Hormon (LH) meghatározása

Anti-Müllerian hormon meghatározása

Vérkép, automatával IV.

Thyreoglobulin AAT meghatározása

Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest meghatározása

 Lupus antikoaguláns szűrőteszt

Antinukleáris antitest (faktor, ANA, ANF) mennyiségi meghatározása

 Kettősszálú DNS elleni antitest meghatározása

 Kardiolipin AAT meghatározása

Béta2-glikoprotein I elleni antitest meghatározás izotípusonként

Szöveti transzglutamináz elleni antitest meghatározása, izotípusonként

Chromosoma analízis hosszú idejű sejttenyésztéssel

Inzulin meghatározása

Glukóz terhelés

Ezeket tudták kiírni, de azért rákérdeztem egyfajta infúziós(Intralipid) kezelésre is, amiről többeknél is hallottam, hogy hosszú idő és sok próbálkozás után ez hozta meg a sikert. Utána olvastam és ahhoz, hogy valaki megkapja ezt a fajta kezelést, olyan vizsgálatot kell elvégeztetnie aminek az a neve, hogy Celluláris immunstatus NK funkció méréssel és emellé erősen ajánlott még a TH1 és TH2 citokin arányt is nézettetni. 

Miért fontos ez a meddőségi kezelésben? Néhány nőnél a sikertelen beültetések vagy ismétlődő vetélések mögött immunológiai ok is állhat. A celluláris immunstátusz NK funkcióval és a Th1/Th2 arány vizsgálata segíthet felderíteni, hogy van-e kóros immunválasz, amely miatt az embrió nem tud megtapadni. Ha eltérés mutatkozik, bizonyos kezelések (pl. immunmoduláló gyógyszerek, infúziós terápiák, szteroidok, intralipid) alkalmazhatók a beágyazódási esélyek javítására. A celluláris immunstátusz NK funkcióval azt mutatja, mennyire „támadó” üzemmódban vannak a természetes ölősejtek. A Th1/Th2 arány pedig azt, hogy az immunrendszer gyulladásos vagy toleráns irányba tolódott-e el. Mindkettő azért fontos, mert a sikeres terhességhez az anya immunrendszerének „elfogadó” üzemmódban kell lennie az embrióval szemben.

Ezeket az eredményeket immunológusnak kell megmutatni, hogy ő mondja meg pontosan milyen eltérés mutatkozik, valamint milyen kezelési terv szükséges ehhez. Az én esetemben még nem került sor erre a konzultációra, de már van időpontom, addig is maradt a jó öreg járjunk utána magunknak megoldás. Amit én találtam az eredményeimmel kapcsolatban az az, hogy az NK sejtjeim száma a felső határon mozognak, de még nem csillagos, ez azt jelenti, hogy picit magasabb számban vannak jelen a szervezetemben, azonba a funkció értéke úgy lett csillagos, hogy túl alacsony, az alsó határ alatti. Utánanézve elvileg ez azt jelenti, hogy az immunrendszerem egy kicsit alulműködik, kevésbé ellenálló. Kíváncsi vagyok, hogy az orvos mit fog ezekre az eredményekre mondani, tartok tőle, hogy ez önmagában nem indokolja az infúziós kezelést. Mi pontosan ez az Intralipid infúzió és miben segíthet?

A reprodukciós immunológia területén azt figyelték meg, hogy az Intralipid: Csökkenti az NK-sejtek túlzott aktivitását (tehát „enyhíti” az embrió elleni immunválaszt). Módosíthatja a Th1/Th2 citokin arányt kedvezőbb (Th2-domináns, toleránsabb) irányba. Ezáltal segíthet csökkenteni a vetélés kockázatát és javítani a beágyazódási arányt azoknál, akiknél immunológiai eredetű sikertelenséget gyanítanak. Mivel az NK-sejtjeim nemhogy túlműködnek, hanem inkább alul, ezért ez nem jöhet nálam szóba, legalábbis ezt gondoltam elsőre. Ez a vizsgálat 8 munkanapon belül készül el a laborban, azonban a Th1/Th2 arány 20 munkanap alatt, így azt jóval később kaptam meg. Amikor megérkezett, elsőre nem is értettem az eredményt, mert itt nincs csillagozás, mivel nincs referenciaérték sem úgy megadva, mint egy áltagos laboreredménynél. Úgy képzeljük el ezt mintha egy libikóka lenne és az egyik vagy a másik irányba van éppen az eredményünk. Alapvetően egyik sem kifejezetten jó vagy rossz, de mivel már több sikertelen lombik van mögöttunk ebből a szempontból az eredményem mégis sokat elárult magáról. Ahogy írtam a Th2 dominancia lenne a legmegfelelőbb egy toleránsabb/elfogadóbb közegnek, az én eredményem viszont kifejezett Th1 túlsúlyt mutatott. Na hoppá gondoltam magamban, itt van valami. Próbáltam utána kutakodni, hogy az endometriózis okozhatja-e ezt a túlsúlyt, de a tanulmányok szerint ezzel a betegséggel inkább a Th2 túlsúly a jellemzőbb, így ezt a vonalat elengedtem végül. De őszintén szerintem nem is fontos keresnem a kiváltó okot, az én szervezetem így műdökik és ezt el kell fogadnom. Viszont ezáltal úgy hiszem, hogy indokoltá válhat a gyógyszeres kezelés. Próbáltam utána érdekődni csoporton belül, hogy akinél hasonló eredmény mutatkozott, milyen kezelést kapott, de nagyon változó válaszokat kaptam. Van akinek csak tablettás kezelése volt, ezt 6 héttel a beültetés előtt már el kell kezdeni szedni. Van aki a gyógyszer mellé pedig megkapta az engedélyt az Intralipid kezelésre is. Amíg nem tudok meg többet az immunológustól addig viszont csak tippelhetek, hogy melyik fajta kezelést fogja javasolni, gondolom orvosa is válogatja. 

Megint ott vagyok, hogy oké kiderült egy újabb nehezítettség, de mi jöhet még?! Ez mind már nem volt elég? Az én testem tényleg alkalmatlan egy baba megtartására és kihordására?