Vetélés utáni vizsgálatok

 

A vetélés után három héttel vissza kellett menni a várandósgondozást végző orvoshoz egy kontroll vizsgálatra, hogy a műszeres befejezésből nem maradt-e vissza semmi probléma, esetleg olyan szövet, amely már nem oda illő. Szinte napra pontosan három hétre hirtelen megjött a mestruációm is, ami nagyon mély érzéseket kavart föl bennem, mert annak az egyértelmű jele volt, hogy vége van. Most már fel kell fognom, hogy vége és a szervezetem visszaállt a terhesség előtti állapotára. A vizsgálat így elmaradt, ezért egy hét múlva kellett csak visszamennünk újból, ahol mindent rendben találtak. Ám én szerettem volna az orvossal mindenképp megbeszélni azt, hogy milyen vizsgálatokat lehet vetélés után elvégeztetni, hogy soha, de soha ne forduljon elő többet ilyen velünk. Sajnos a meddőségi klinikákon általában csak sorozatos, habituális vetélések után végeztetnek el kiegészítő laborvizsgálatokat. „Habituális vetélés, vagyis sorozatos elvetélés akkor áll fenn, ha egy nő egymás után többször a 24. terhességi hét előtt elveszíti magzatát. Tehát a kifejezés akkor használatos és arra utal, ha sorozatos, spontán vetélés történik.” Hát nem szomorú és bosszantó? Megvárják, amíg többször is átesik egy nő ezen a borzalmas veszteségen, majd csak azok után hajlandóak tenni ellene, holott egyszerű vérvételekről beszélünk. Az orvosom a következő listát adta, amelyet javasolt ilyen esetben elvégeztetni, ha szeretnénk megnyugodni. Én a biztonság kedvéért szerettem volna végig menni ezeken, mert mi van, ha ismét sikerül teherbe esnem, de újból így érne véget. Az borzalmas lelki és fizikai megterhelést jelentene számomra, és ha tudom, elkerülöm ezekkel az egyszerű vizsgálatokkal. 

·             Infertilitás panel III (Anti-C1q antitest, Foszfatidilszerin IgG elleni antitest, Foszfatidilszerin IgM elleni antitest, Thyreoglobulin autoantitest, Cöliákia szűrés, Annexin IgG/IgM, Prothrombin elleni antitest, ANA ELISA, ds-DNS, Foszfolipid antitest szűrés, Thyreoidea-peroxidáz autoantitest (anti-TPO) )

·             Thrombofilia panel (Protein C akt., Lupus antikoagulans , VIII. faktor)

·             Trombózis kockázat genetikai szűrése (Leiden, Prothrombin, MTHFR C677T, A1298C, PAI-I, APC-rezisztencia)

·             Kariotipizállás (citogenetikai vizsgálat)

·             3 pontos OGTT-IR

·             Kortizol

·             DHEA-S

·             D3 vitamin

·             AMH

·             2-5. ciklusnapon vérvétel (FSH, LH, ösztrogén, prolaktin, tesztoszteron, progeszteron)

·             19-21. ciklusnapon vérvétel (progeszteron, prolaktin)

·             Immunstátusz panel (NK arány és funkció)

 

Eddig tudatosan nem beszéltem az egésznek az anyagi oldaláról, mert a legtöbb vizsgálatot ugyan elvégzik a meddőségi klinikán, vagy esetleg beutalót adnak rá, azonban egyrészt nem minden esetben, másrészt, ha haladni szeretnénk és nem hónapokat várni a vizsgálatokra és kiértékelésükre, akkor jobb, ha már felkészülten visszük magunkkal őket. Ebben az esetben önköltségesek a vizsgálatok, de ezt mindenki maga döntheti el, hogy megengedheti-e magának anyagilag vagy ki tudja-e várni a kiírt vizsgálatokat a klinikán. Számolni kell ilyenkor akár 1-2 hónapos csúszásokkal is. Nehéz döntés, mert így részben ki van kényszerítve az, hogy ha nem szeretne további hosszú hónapokat várakozással tölteni – amikor pár hét is iszonyú hosszúnak tűnik – akkor kénytelenek vagyunk „megfizetni az árát” a haladásnak. Minden évben változhatnak az árak, ezért nem szeretnék részletekbe menően nyilatkozni, de mindennek meg van az ára, annak is, ha az ember meddőnek van nyilvánítva.

Az első körben pár nap híján három hónappal a vetélés után voltam vérvételen. Nagyjából három körre osztottam a vizsgálatokat, mert van amit csak az egyik, és van amit a másik helyen tudnak csak elvégezni. Ebbe bele tartozott most az Infertilitás panel III a Thrombofilia panel, és a Trombózis kockázat genetikai szűrése. Egy másik körben majd jön a Kariotipizálás és az NK arány és funkció, majd a harmadikban a hormonpanel, hogy minél frissebb legyen mire megyünk vissza a klinikára. Nincs felírva, de oda újból szükséges lesz még egy rákszűrés valamint a szokásos -kötelezően kért- nemi betegségekre szűrő laborok is, amelyet egybe szoktak levenni kenetből a rákszűréssel. Tehát egy egyszerű mintavételről beszélhetünk szerencsére.

A vérvételre készüljük ha tudunk, ugyanis nagyjából 8-10 kémcsővel vesznek le vért tőlünk. Engem le is fektettek, gondolom a mennyiség miatt jobb ilyenkor, ha nem ülünk hanem inkább nyugodtan és biztonságban fekszünk megelőzve a rosszulléteket. Ennek ellenére pillanatok alatt készen volt és ugyan úgy folytathattam a napomat tovább gond nélkül. Szokásosan éhgyomorra érkezzünk, viszont igyunk elegendő folyadékot, ami víz legyen. Én naívan, de büszkén mondtam az ápolónőnek, hogy két-három pohár vizet is megitta, mire ő nevetve mondta, hogy annak jobban örült volna, ha inkább huszonkettővel ittam volna meg. Ezért mindenkinek javaslom, hogy nyugodtan vegyen magához minél több folyadékot a vérvétel előtt, így sokkal gyorsabb és könnyebb lesz a folyamat is.

Az első eredmények viszonylag gyorsan meg is érkeztek, pár nap alatt. Fokozatosan töltik fel őket amint elkészülnek, ezért célszerű napi egyszer legalább ránézni a portálon lévő friss dokumentumokra. A legtöbb értékem negatív eredményt hozott, aminek örültem is, és reménykedtem is abban, hogy ez így is marad. Egy héttel később érkezett meg két fontosabb eredmény is, a Prothrombin G2021A mutáció volt az első, ami szintén negatív lett. Ezután láttam, hogy van még egy eredmény is fönt, amely vizsgálat az MTHFR C677T mutációt részletezi. Az eredmény így szerepelt: 1. allél: normál, 2. allél: mutáns. Minősítés (tehát az eredmény maga): genotípus: heterozygota. Hirtelen megijedtem, teljesen leizzadtam, zsibbadni kezdtek a végtagjaim és úgy éreztem a lélek is elhagyja a testemet. Mit jelent most ez?

„Az MTHFR enzim a folsav anyagcsere egyik mozgatóeleme, továbbá nagy befolyást gyakorol a vér homocisztein szintjére is. Szervezetünkben a homocisztein egy igen fontos anyag: ha az elfogadott „fiziológiás” koncentrációban kering, nincs semmi baj, azonban magas koncentrációban károsítja az erek falát és plakk-képződést indukál.

A homocisztein lebontásához a B6- és B12-vitaminok mellett folsavra is szükség van, így amennyiben az MTHFR gén meghibásodik és ezáltal a folsavhasznosulás is zavart szenved, a megemelkedett homocisztein szint miatt lényegesen megnő a mélyvénás trombózis, a szívinfarktus vagy a stroke kialakulásának esélye. Azt azonban még nem tudjuk, hogy az adott esetben miért vénás, másik esetben miért artériás trombózist okoz e gén polimorfizmusa.”

„A várandósok thrombophiliája gyakran spontán abortusszal jár, bizonyos típusok esetén a terhesség első harmadában, más típusok esetén az utolsó harmadban. Az ok, hogy a méhlepény kis ereiben trombusok keletkeznek, így elzárják a magzatot az éltető vértől. Azoknak a nőknek a körében, akik több spontán vetélést éltek át, magasabb a trombofília előfordulási aránya.”

Egy nappal később érkeztek sorban a többi eredmények is, amik úgy tűntek, hogy rendben vannak, azonban egy másik MTHFR gén is pozitív lett, de most már nem ijedtem meg annyira, mint az előzőnél. Ezután is utána olvastam, szoros összefüggésben van az MTHFR C677T mutációval, ez pedig az MTHFR A1298C mutáció. A papír szerint amennyiben ha a kettő együttesen fordul elő, akkor ez a plazma homociszteinszintjének emelkedéséhez vezethet, amely thrombosishajlamot, illetve nőknél a magzati velőcsőzáródási rendellenességnek az átlagosnál 2-3-szor nagyobb kockázatát vonja maga után. Azonban ez a kockázat folátkezeléssel vagy folsavban gazdag étrenddel kivédhető lehet. Nem érzem kifejezetten borúsnak a helyzetet, de sajnos mivel már két mutáció is jelen van, ezért mindenképp konzultálnom kell majd egy hematológussal is. Ez lesz a következő lépcsőfok, egy újabb feladat mielőtt tovább haladhatnánk az utunkon.

A további eredmények rendben voltak, de ekkor jött az utolsó késszúrás is. Egy harmadik genetikai vizsgálat a PAI-1 gén 675 4G/5G polimorfizmusa ami szintén eltérést mutatott. Az eredmény genotípus: homozygota. Megint csaphattam föl a jó öreg Google keresőt, hogy akkor ez is mit jelenthet, nem mintha nem lett volna elég az előző kettő. Szinte semmit nem tudok erről a területről, csak a csoportokon belül olvastam sokak kérdéseit és tapasztalatait, de nem hittem volna, hogy ebben a témában is okítanom kell majd magamat.

A PAI-1 gén vizsgált polimorfizmusa homozygota formában önmagában kis mértékben növeli a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatát, valamint enyhén emelkedett kockázatot jelent myocardialis infarctusra és coronariabetegségre. Tehát önmagában egyik génmutáció sem mutat rossz képet, azonban ha egyszerre vannak jelen sajnos okozhatják a magzat elhalását ezáltal a vetélést is. Egyelőre két orvost néztem ki ajánlások alapján, de végül egy professzor urat választottam, egy hasonló "trióval" rendelkező sorstársam tapasztalata alapján. Neki a doktor úr a stimulációtól kezdődően vérhígítót írt föl, amelyet végig a terhesség alatt, valamint a szülés utáni hat hétig még alkalmazni szükséges.

 

Azt hiszem egy kis frissítésre szorul a "probléma listám" ezek után, azért, hogy lássam mennyi mindennel kell szembe néznem és megküzdenem. Itt bárki elidőzhet és kiválaszthatja a számára fontosabb pontokat, mert nálam minden megtalálható ami csak érdekelhet ezen a területen.

 

PCO (policisztás ovárium szindróma)

Hyperprolactinaemia

Inzulinrezisztencia

Endometriózis

MTHFR C677T  mutáció heterozygota

MTHFR A 1298C mutáció heterozygota