EndomeTRIO, ERA, EMMA, ALICE teszt

 

Hadd kérdezzem meg; Hogy vagy?

Tudsz őszintén válaszolni erre a kérdésre? Vagy megint csak a "jól vagyok, megyünk tovább" szöveget mantrázod magadnak és mindenkinek? De azt, hogy valójában hogy vagy, be szoktad magadnak legalább vallani? Hogy össze vagy törve, hogy már reményed sincs, már csak azért mész előre, mert ezt szoktad meg az elmúlt évek alatt. Nem? Még mindig nincs őszinte válasz? Hát rendben, akkor menjünk is tovább.

 Az elmúlt napokban azon gondokoztam, hogy van-e értelme még további vizsgálatoknak, mert már szinte nincs semmi, amit ne csináltattunk volna meg. A klinikán telefonban az ERA tesztet emlegették, mert már nem létezik több vizsgálat konkrétan, amit felírhatnának, az összes bővített csomagot kipipáltuk. Utána olvastam ennek a tesztnek, hogy pontosan mit is jelent, mert csak így hallomásból, csoportokon belül olvastam róla, de távol maradtam tőle. Tudtam, hogy ez egy beavatkozás, amihez biopszia kell és pont emiatt nem érdekelt annyira, hogy megismerkedjek vele, mert nem akartam további fájdalmakat. Valamiért ezzel kapcsoltam össze ezt a vizsgálatot, hogy biztosan fájdalmas lehet. Tehát mi is ez az ERA teszt, miért emlegetik egylapon az EMMA és ALICE névvel, és mi mit takar pontosan?

Az EndomeTRIO elnevezés az "endometrium" szóból ered, ami a méhnyálkahártyát jelenti, ahova az embrió is beágyazódik és a lenti teszteket foglalja magában. 

ALICE teszt

"A méhnyálkahártyában lévő baktériumok egyensúlya fontos a sikeres embrióbeültetéshez. Ha a méhben kórokozó baktériumok vannak jelen, ez az egyensúly felborulhat. Az ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) nevet viselő teszt képes kimutatni ezeknek a krónikus gyulladást okozó baktériumoknak a jelenlétét. Ezek a gyulladások, amelyek a meddő betegek akár 30%-ánál is előfordulnak, a visszatérő vetélések egyik oka lehet. A megfelelő kezeléssel azonban ez a helyzet megoldható."

EMMA teszt

"A méhnyálkahártyából vett mintával, majd az újgenerációs szekvenálás (NGS) segítségével történő elemzésével kimutathatók a nő meddőségét okozó egyéb baktériumok. A méhnyálkahártya összetételének teljes elemzését az EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) teszt biztosítsa. A baktériumok nem optimális képviselete esetén megfelelő antibiotikumos vagy probiotikus kezelést javasolt. Az EMMA vizsgálat magában foglalja az ALICE tesztet is."

ERA teszt

"Az implantációs ablakot, azaz a pontos időpontot, amikor a méhnyálkahártya készen áll az embrió befogadására, a ERA teszt (Endometrium Receptivity Analysis) segítségével lehet meghatározni. Eredményei segítenek a megfelelő hormonális felkészítésben és az időtartamának a meghatározásában is. Ezzel a teszttel 73%-os beágyazódási sikerarányt (Implantation Rate) lehet elérni a visszatérő beágyazódási kudarcban szenvedő"

A mintavétel elvileg ébrenlétben történik, egy vékony katéter segítségével, amelyet a méhnyak csatornán keresztül a méhüregbe juttatnak és onnan kis mennyiségű szövetet vesznek ki mintának (aspirációs biopszia). Az eljárás elvileg minimális fájdalommal jár, és csak a ciklus bizonyos szakaszában végzik, átalában ovuláció után 7-10 nap között. Nem tudom, hogy erre a vizsgálatra van-e támogatás a meddőségi kezelésben, nem hinném egyébként, mert ez már egy annyira speciális terület, hogy nem tartozik az alap vizsgálatok közé úgy gondolom. Erősen meggondolandó egyrészt anyagi szempontból, másrészt nem tudom, hogy ez miben fog a továbbiakban segíteni. Mi van ha nem a befogadóképességemmel van a gond, hiszen az embriók most már többször is meg tudtak tapadni, hanem genetikai ok van a háttérben. Volt citogenetikai vizsgálatom, ebből a szempontból rendben vagyok, de vannak esetek, hogy az embriók genetikája hibás azt pedig csak szűréssel lehet kiküszöbölni. Magyarországon sajnos nem engedélyezett - vagy csak speciális esetekben - az embriók genetikai bevizsgálása. Ezt PGT-A tesztnek nevezik, amit a legtöbb külföldi klinika gond nélkül alkalmaz, persze plusz költségek mellett. 

PGT-A vizsgálat

"Az embriók vizsgálata az újonnan képződött kromoszómahibák kizárására, olyan párok számára, akiknek nincs gentikai problémájuk. Ezek a kromoszómák számának rendellenességei (aneuploidia), amelyek véletlenszerűen alakulnak ki a petesejtek és a spermiumok érése vagy az embrió fejlődése során. A vizsgálat célja a genetikailag egészséges embrió kiválasztása a beültetésre, ezáltal növelve az embrió sikeres megtapadási esélyét, csökkentve a szükséges embriótranszferek számát, valamint csökkentve a spontán vetélés vagy a magzat kromoszóma általi érintettségének kockázatát. Ugyanakkor tisztázni tudjuk az IVF sikertelenségének okát. A PGT-A különösen ajánlott 35 év feletti nőknek, ismételt vetélések vagy asszisztált reprodukciós kudarcok után, magzati vagy gyermeki kromoszóma-rendellenességek fennállása esetén, vagy korábbi onkológiai kezelés után."

A következő a tervem: két opciót tudok elképzelni, hogy merre tovább. Az egyik, hogy nem csináltatom meg az EndomeTRIO vizsgálatot, és amennyi embriónk van még, úgymond ész nélkül beültettetem. Amelyik egészséges és meg tud maradni, akkor annak nagyon örülnénk, azonban ha egyik sem marad, akkor sajnos itthon befejeztük az utunkat és irány külföld. Ez lenne a második opció. Elvégeztetem a teszteket, és az eredménnyel a kezemben (meg persze a többivel együtt, hogy kerek legyen minden és lássák, hogy már nics több vizsgálat amit meg lehetne csináltatni), megyünk a külföldi klinikák valamelyikére. Ott még egy stimulációt be tudnék vállalni, és mindenképp kérnénk az embriók bevizsgálását PGT-a teszttel. Ezután mindenképp csak a genetikailag egészséges embriókat ültetnék be első körben. 

Jó terv.